原標(biāo)題：市第二人民醫(yī)院實(shí)施充氣式縱隔鏡手術(shù)——不開胸也可精準(zhǔn)除瘤

□見習(xí)記者張麗娜 本報通訊員王曉軍

近日，德州市第二人民醫(yī)院為76歲的張大爺成功實(shí)施充氣式縱隔鏡下食管癌根治術(shù)，通過患者身體縱隔通道完成腫瘤切除，胸部體表未留下任何切口。

張大爺在體檢中發(fā)現(xiàn)食管中段異常，經(jīng)胃鏡活檢確診為早期食管鱗癌，病變侵犯黏膜下層及部分肌層，范圍較廣。制定治療方案時曾面臨諸多困難，“患者年齡大，腫瘤面積大、位置特殊?！钡轮菔械诙嗣襻t(yī)院胸部腫瘤中心主任、首席專家王春堂介紹，傳統(tǒng)開胸手術(shù)需在胸部、腹部甚至頸部切開20至30厘米的長切口，創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢，高齡患者往往難以承受；而臨床常用的胸腹腔鏡下三切口食管癌手術(shù)雖減少了胸壁大切口，但仍需在胸腔開4個操作孔，且腹腔和頸部留有小切口，手術(shù)時間長，對心肺功能影響較大。

面對這些難題，經(jīng)過醫(yī)院腫瘤多學(xué)科會診討論，決定為張大爺實(shí)施一種無須開胸、無胸部體表切口的超微創(chuàng)手術(shù)——充氣式縱隔鏡下食管癌根治術(shù)。這種手術(shù)和傳統(tǒng)手術(shù)相比，術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快、并發(fā)癥少。術(shù)后僅3天，張大爺即可下床活動，一周后便順利出院，住院時間縮短了一半。復(fù)查顯示腫瘤徹底切除，達(dá)到臨床根治效果。

“患者的腫瘤面積雖大，但未突破食管壁深層，且無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，是縱隔鏡手術(shù)的絕佳適應(yīng)人群?！毙赝饪漆t(yī)療組長王煒介紹，縱隔鏡手術(shù)雖然優(yōu)點(diǎn)很多，但并不適用于所有食管癌患者，其最佳適應(yīng)癥為無明顯外侵的早中期食管癌，而且高齡、心肺功能不全不耐受經(jīng)胸傳統(tǒng)手術(shù)的患者。

王煒提醒，食管癌早期常表現(xiàn)為吞咽哽噎感、胸骨后疼痛、反復(fù)反酸，易被誤認(rèn)為“咽炎”或“胃病”。建議40周歲以上的人群，且有以下情況之一的，盡早篩查：長期吸煙飲酒；喜食燙食腌制食品；有食管癌家族史。