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齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院開展軟骨細胞移植術(shù)——

精雕“小圓片” 重塑膝關(guān)節(jié)

劉培來（左一）為患者移植軟骨組織

培養(yǎng)成型的軟骨組織

德州新聞網(wǎng)訊 文/圖記者邢仁宇 通訊員李夢嬌

5月13日，齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院手術(shù)室中，一場特殊的手術(shù)正在緊張進行著，手術(shù)人員將一片半透明的圓片從培養(yǎng)皿中輕輕夾起，這既不是塑料，也不是硅膠，而是被精心培育而成的人軟骨組織。

44歲的蔡先生家住北京市，是一位狂熱的運動愛好者，每逢周末和節(jié)假日，他都會去打球、登山、長跑。然而，從2年前開始，他的膝蓋便時常疼痛，嚴重時甚至無法彎曲，檢查發(fā)現(xiàn)是膝蓋出現(xiàn)了損傷。后續(xù)一年里，他四處尋醫(yī)問藥，嘗試了許多治療方法，但效果都不理想，癥狀反而越來越嚴重，蹲起、上下樓梯都成了問題。熟識的醫(yī)生告訴他，如果繼續(xù)磨損，他很可能發(fā)展為嚴重的骨關(guān)節(jié)炎，到那時就不得不進行膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，這對熱愛運動的蔡先生而言無異于晴天霹靂。

今年年初，蔡先生打聽到有一種通過自體軟骨組織修復膝關(guān)節(jié)的技術(shù)，但該技術(shù)在國內(nèi)僅有少數(shù)幾家大型三甲醫(yī)院開展，掛號就診又讓他犯起了愁。4月初，得知齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院也開展了這項技術(shù)，他趕緊來到德州尋求幫助。

經(jīng)過全面檢查，蔡先生的情況比想象中更為嚴峻。“他的病變主要在髕骨滑車這一部位，就是我們膝蓋上對接髕骨的凹槽，其中的軟骨已經(jīng)幾乎磨損殆盡?！鄙綎|大學齊魯醫(yī)院關(guān)節(jié)與運動醫(yī)學科主任劉培來指著蔡先生的核磁共振結(jié)果解釋道。由于軟骨缺乏神經(jīng)和血管，自身的修復能力比較差，受到損傷或者退變性損傷以后，很難進行自身修復，若長年像蔡先生這樣劇烈運動，很容易造成磨損。

蔡先生手術(shù)意愿強烈，完善相關(guān)檢查后，醫(yī)院手術(shù)團隊立刻為他制定了軟骨細胞移植修復手術(shù)（MACI）計劃。手術(shù)分兩階段進行。4月底，醫(yī)療團隊通過關(guān)節(jié)鏡，從患者膝關(guān)節(jié)非負重區(qū)采集了3顆大米粒大小的軟骨樣本，交由專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)進行處理與培養(yǎng)。在無菌實驗室中，醫(yī)療人員將分離出的軟骨細胞接種到最接近自然軟骨的Ⅱ型膠原蛋白支架上，進行體外三維培養(yǎng)。兩周后，樣本已成長到1元硬幣大小，達到移植條件。

5月13日上午，第二階段的軟骨移植術(shù)正式開展。術(shù)中，劉培來帶領(lǐng)骨科醫(yī)療團隊，耐心處理關(guān)節(jié)創(chuàng)面，并利用手術(shù)專用鋁箔將缺損部位“臨摹”下來，隨后用鋁箔覆在軟骨組織上進行精細裁剪、打磨，嚴絲合縫地對軟骨缺損區(qū)域進行覆蓋修補，并使用生物蛋白膠對修補部位進行固定。手術(shù)過程十分順利，術(shù)后蔡先生未感到任何不適。

劉培來介紹，以往關(guān)節(jié)軟骨受損，保守治療可以延緩病情但難以徹底消除疼痛，無法阻斷軟骨磨損進程，最后因為嚴重軟骨磨損而不得不接受關(guān)節(jié)置換，術(shù)后不僅活動上受限，部分患者還會出現(xiàn)殘留疼痛。若在關(guān)節(jié)損傷早期接受MACI治療，不僅可以避免關(guān)節(jié)置換，還能夠使關(guān)節(jié)功能完全恢復成健康狀態(tài)，由于修補材料取自自體細胞，更不會發(fā)生排異反應，是當前軟骨修復的最優(yōu)解決方案。

“軟骨移植后，患者還需要一段時間的恢復周期，一般在6周內(nèi)需要避免蹲起和負重，6周后通過康復治療，可以完全恢復到自然軟骨的正常功能。”劉培來說。