原標(biāo)題：我市構(gòu)建分層分類家庭醫(yī)生簽約服務(wù)體系—— 慢病管理患者“應(yīng)簽盡簽”
樂陵市化樓鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院家庭醫(yī)生服務(wù)簽約現(xiàn)場(chǎng)。王珍珍攝
□記者劉春楊 通訊員李君元 李英
今年5月19日是世界第15個(gè)“世界家庭醫(yī)生日”，主題為“簽約有感健康可及”，旨在提高公眾對(duì)家庭醫(yī)生這一角色重要性的認(rèn)識(shí)。5月13日，記者自市衛(wèi)生健康委了解到，依托分層分類簽約服務(wù)體系，高血壓、糖尿病等慢性病管理患者已實(shí)現(xiàn)“應(yīng)簽盡簽”。近年來，我市以“六個(gè)拓展”“三個(gè)延伸”為核心動(dòng)力，持續(xù)推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的服務(wù)能力，為轄區(qū)居民提供更全面、便捷的醫(yī)療健康服務(wù)。
全方位陪伴 做好“健康大管家”
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是由全科醫(yī)生等組成的團(tuán)隊(duì)或個(gè)人，與轄區(qū)居民通過自愿簽約，建立長(zhǎng)期、穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系后，為簽約對(duì)象提供全方位、全周期、全過程的健康管理和指導(dǎo)，是一項(xiàng)利民惠民的普適性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
“自愿與家庭醫(yī)生簽約后，轄區(qū)居民可享受個(gè)性化健康管理、慢性病長(zhǎng)處方、優(yōu)先轉(zhuǎn)診等疾病治療和預(yù)防保健服務(wù)。家庭醫(yī)生按照簽約協(xié)議，對(duì)簽約對(duì)象定期進(jìn)行健康檢查和隨訪，監(jiān)測(cè)身體狀況并調(diào)整治療方案，讓居民在家中就能享受專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)。”樂陵市衛(wèi)健局黨組書記、局長(zhǎng)，中醫(yī)藥管理局局長(zhǎng)楊全勇介紹。
家庭醫(yī)生不是專屬私人醫(yī)生，而是由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、村衛(wèi)生室的全科醫(yī)生、護(hù)士、公衛(wèi)醫(yī)師等組成的團(tuán)隊(duì)。與費(fèi)用高、只服務(wù)個(gè)人的私人醫(yī)生相比，家庭醫(yī)生提供免費(fèi)的基礎(chǔ)包，普惠服務(wù)覆蓋整個(gè)社區(qū)，個(gè)性化增值服務(wù)（如上門護(hù)理、中醫(yī)理療等）才會(huì)按需付費(fèi)。家庭醫(yī)生服務(wù)覆蓋全年齡段，且不同人群有不同重點(diǎn)服務(wù)。需要居民注意的是，簽約有效期為1至3年，到期后要及時(shí)續(xù)約。
傾心傾力服務(wù) 當(dāng)好“健康守門人”
5月11日，樂陵市寨頭堡鄉(xiāng)衛(wèi)生院的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，來到寨頭堡村與居民進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)簽約，并帶去了免費(fèi)體檢服務(wù)。當(dāng)天，106人簽約了家庭醫(yī)生服務(wù)。“我85歲了，血壓高，今天簽約后我也有專門的家庭醫(yī)生了！”居民郭茹蘭高興地說，另外，她還簽了一個(gè)“特色服務(wù)包”，包含B超、心電圖、抽血化驗(yàn)，比平時(shí)報(bào)銷后還便宜。
“特色服務(wù)包”是樂陵市衛(wèi)健局創(chuàng)新推出的分級(jí)分類簽約服務(wù)包模式，如慢性病管理包、婦幼健康包、老年照護(hù)包等，可為居民提供合理搭配、自由組合、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的“點(diǎn)單式”健康管理。寨頭堡鄉(xiāng)衛(wèi)生院2025年初開展“家庭健康套餐”定制化服務(wù)以來，簽約續(xù)約率提升40%，高血壓患者血壓控制達(dá)標(biāo)率提高25%，2型糖尿病患者血糖控制達(dá)標(biāo)率提高12%。
對(duì)于家庭醫(yī)生而言，簽約不僅僅是一紙約定，更意味著肩負(fù)著守護(hù)患者健康、托付患者生命的重任。東杜村衛(wèi)生室的醫(yī)生閆勝全，是一名扎根鄉(xiāng)鎮(zhèn)20余年的“老鄉(xiāng)醫(yī)”，擔(dān)任家庭醫(yī)生后他總是隨身攜帶工作簿，詳細(xì)記錄村民的健康狀況。據(jù)了解，為了不耽誤村民農(nóng)忙和務(wù)工，各家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)還會(huì)結(jié)合實(shí)際情況，將服務(wù)時(shí)間調(diào)整為清晨和傍晚，這種錯(cuò)時(shí)服務(wù)受到了村民的一致好評(píng)。
深化綜合改革 服務(wù)注入新活力
2023年起，家庭醫(yī)生“六個(gè)拓展”“三個(gè)延伸”服務(wù)機(jī)制在全市范圍內(nèi)逐步推開?！傲鶄€(gè)拓展”即由全科向?qū)？仆卣?、由基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)向二三級(jí)醫(yī)院和專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)拓展、由公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)向民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)拓展、由團(tuán)隊(duì)簽約向醫(yī)生個(gè)人簽約拓展、由固定1年簽約周期向靈活簽約周期拓展、由管理慢性病向慢性病和傳染病共管拓展?！叭齻€(gè)延伸”即家庭醫(yī)生服務(wù)向家庭簽約延伸、向常態(tài)化社區(qū)網(wǎng)格服務(wù)模式延伸、向功能社區(qū)延伸。
經(jīng)過兩年的實(shí)踐，我市逐步探索形成“政府主導(dǎo)、社會(huì)參與、資源整合、靈活多樣”的家庭醫(yī)生服務(wù)協(xié)作機(jī)制，構(gòu)建起分層分類的簽約服務(wù)體系。目前，全市高血壓、糖尿病等慢性病管理患者實(shí)現(xiàn)“應(yīng)簽盡簽”，0至6歲兒童簽約率97.75%，孕產(chǎn)婦簽約率94.42%，老年人簽約率92.44%，殘疾人簽約率100%。
“我們通過深化基層衛(wèi)生綜合改革、創(chuàng)新服務(wù)模式，為家庭醫(yī)生簽約服務(wù)注入了新活力，提升居民的認(rèn)可度和感受度。”德州市衛(wèi)健委黨組成員、副主任宋學(xué)謙表示，家庭醫(yī)生不是單純的“簽協(xié)議”，更要引導(dǎo)簽約居民樹立“自己是健康管理第一責(zé)任人”的意識(shí)，落實(shí)履約、優(yōu)化服務(wù)、惠民便民。我市將持續(xù)強(qiáng)化家庭醫(yī)生簽約服務(wù)宣傳引導(dǎo)與政策支持，讓更多居民享受到便捷、普惠的居家式健康管理服務(wù)。