原標(biāo)題：菏澤女子大腦中動(dòng)脈壁鼓起“氣球”，齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院—— 雙搭橋術(shù)重建“生命管道”

□記者邢仁宇 通訊員李夢嬌

“醫(yī)生，我頭痛好幾天了，吃藥也沒法緩解?！苯眨易『蕽傻闹芘恳蚨嗳疹^痛、頭暈到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。接診醫(yī)生拿過她的顱腦CT后，深感震驚，CT上顯示周女士腦中有一個(gè)體積巨大的動(dòng)脈瘤。由于手術(shù)難度極高，醫(yī)生明確表示無法治療，并向她推薦了齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院。

得知周女士情況后，齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院神經(jīng)外科副主任醫(yī)師李鴻源立刻為她完善了數(shù)字減影血管造影(DSA)等相關(guān)檢查，發(fā)現(xiàn)周女士腦中的動(dòng)脈瘤直徑已達(dá)25毫米?！啊吨袊B內(nèi)未破裂動(dòng)脈瘤診療指南》（2021）中明確指出，直徑25毫米以上屬于巨大動(dòng)脈瘤?！崩铠櫾唇忉?，巨大動(dòng)脈瘤瘤壁更脆弱，破裂風(fēng)險(xiǎn)也更高。一旦破裂，血液將灌入蛛網(wǎng)膜下腔，造成蛛網(wǎng)膜下腔出血，患者可能瞬間陷入失語、癱瘓甚至深度昏迷，還有可能引發(fā)腦梗死、腦積水等并發(fā)癥，死亡與致殘率極高。

手術(shù)治療迫在眉睫。齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院黨委副書記、院長王東海第一時(shí)間組建多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì)。“這個(gè)動(dòng)脈瘤的特殊性在于，它生長在大腦中動(dòng)脈主干，常規(guī)的栓塞或夾閉術(shù)會(huì)截?cái)噙@條生命干道。手術(shù)的關(guān)鍵點(diǎn)和難點(diǎn)，就是既要完整切除瘤體，又要保證遠(yuǎn)端腦組織供血，相當(dāng)于在拆除‘炸彈’的同時(shí)重建‘生命管道’。”王東海在術(shù)前討論會(huì)上指出。經(jīng)過對(duì)相關(guān)影像數(shù)據(jù)的精準(zhǔn)判讀，提出“動(dòng)脈瘤全切+雙支血管搭橋術(shù)”的聯(lián)合術(shù)式，通過血流充足、血管條件良好的顳淺動(dòng)脈分支重建兩條供血通道。

王東海帶領(lǐng)齊魯醫(yī)院特聘專家趙鵬教授和齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院神經(jīng)外科副主任醫(yī)師李鴻源進(jìn)行了這臺(tái)高難度手術(shù)。術(shù)中，團(tuán)隊(duì)在王東?！熬珳?zhǔn)解剖、完全隔離”原則指導(dǎo)下，運(yùn)用顯微鏡完成瘤體精細(xì)剝離，成功保留載瘤動(dòng)脈重要分支。在關(guān)鍵的血管吻合階段，手術(shù)團(tuán)隊(duì)在王東海指導(dǎo)下，依照“雙通道互為備份”的設(shè)計(jì)理念，將兩條發(fā)絲般的顳淺動(dòng)脈分支與大腦中動(dòng)脈進(jìn)行端側(cè)吻合，接口精度控制在0.3毫米以內(nèi)。術(shù)中通過相關(guān)技術(shù)實(shí)時(shí)驗(yàn)證吻合效果，結(jié)果顯示，腦灌注水平較術(shù)前提升了40%，兩條新生的“生命管道”已順利貫通。

術(shù)后，周女士頭痛、頭暈癥狀完全消失，意識(shí)清醒，肢體活動(dòng)與語言功能均正常。再次進(jìn)行相關(guān)影像學(xué)檢查，顯示動(dòng)脈瘤位置血管夾閉完全，動(dòng)脈瘤被完全切除，搭橋血管血流通暢，腦供血顯著改善。目前，周女士已康復(fù)出院。