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山東進一步推動醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范獲取醫(yī)保基金

海報新聞記者 金立紅 濟南報道

5月15日,山東省政府新聞辦召開新聞發(fā)布會,邀請省醫(yī)療保障局負責同志等介紹山東加強醫(yī)療保障基金使用常態(tài)化監(jiān)管情況。省衛(wèi)生健康委二級巡視員陳國鋒在會上表示,近年來,各級衛(wèi)生健康行政部門主動作為、強化監(jiān)管,不斷加強醫(yī)療服務和質(zhì)量管理,進一步推動醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范獲取醫(yī)?;稹?/p>

做好醫(yī)療服務。規(guī)范診療行為,指導醫(yī)療機構(gòu)嚴格落實質(zhì)量安全管理制度,規(guī)范開展診療活動。定期開展處方點評和臨床合理用藥檢查,促進合理檢查、合理用藥。規(guī)范計價行為,指導醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范醫(yī)囑數(shù)據(jù)庫,不斷優(yōu)化診療、計費、報銷流程,提高醫(yī)務人員工作效率。規(guī)范收費行為,醫(yī)療機構(gòu)建立價格公示制度,保障患者知情權(quán);建立醫(yī)療服務價格自查制度,及時糾正不規(guī)范收費行為。

狠抓日常管理。強化質(zhì)量提升,周期性組織開展醫(yī)院等級評審、大型醫(yī)院巡查,每月開展重點病歷質(zhì)量評價,形成“抽取重點病例-專家質(zhì)控評價-核查落實整改”質(zhì)量監(jiān)管閉環(huán),推動醫(yī)療機構(gòu)加強內(nèi)部管理、提升醫(yī)療質(zhì)量安全水平。強化內(nèi)控建設(shè),印發(fā)《關(guān)于進一步加強公立醫(yī)院內(nèi)部控制建設(shè)的實施方案》,確保內(nèi)部控制覆蓋各項經(jīng)濟活動及相關(guān)業(yè)務活動,貫穿決策、執(zhí)行、監(jiān)督全過程。強化人員培訓,加強對醫(yī)務人員的培訓教育,強化醫(yī)護人員和收費人員執(zhí)行醫(yī)療服務價格政策、醫(yī)保政策等的自律意識,保障患者的安全和權(quán)益。

強化監(jiān)督檢查。實施全面提升醫(yī)療質(zhì)量行動計劃,部署手術(shù)質(zhì)量安全提升行動、患者安全專項行動等子行動,健全“質(zhì)控管理、病歷評價、監(jiān)督檢查、約談點評”四項工作機制,進一步鞏固基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量安全管理。開展集中整治醫(yī)療機構(gòu)違法違規(guī)獲取醫(yī)?;鹑晷袆樱M織對醫(yī)療機構(gòu)收費、醫(yī)保基金管理、藥品耗材招標采購等環(huán)節(jié)進行全面核查,加強醫(yī)保基金結(jié)算日常審核和監(jiān)管;配合省醫(yī)保局通過醫(yī)保飛行檢查、不定期抽查等方式,提升醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保管理專業(yè)化水平,堅決防止違法違規(guī)獲取醫(yī)?;鹦袨?。

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