原標(biāo)題：生死逆轉(zhuǎn)！齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院多科室接力守護(hù)——19天“搶”回皮膚剝脫老人性命
□本報(bào)記者滕璐 本報(bào)通訊員李夢(mèng)嬌
7月29日，齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院燒傷與整形美容科病房里，74歲的孫女士臉上有了笑容?！霸卺t(yī)院里住了19天，今天終于能回家了?！笨粗矍暗乃?，誰(shuí)能想到此前經(jīng)歷了一場(chǎng)生死考驗(yàn)。
7月10日，孫女士因服用抗生素類藥物突發(fā)中毒性表皮壞死松解癥（TEN），被送往齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院救治。她全身表皮剝脫面積超70%，伴有吞咽困難、無(wú)法進(jìn)食。面對(duì)這種罕見(jiàn)且嚴(yán)重的病情，皮膚科執(zhí)行主任彭軍當(dāng)即決定：不放棄，全力救治！醫(yī)院多學(xué)科聯(lián)合，完成了一場(chǎng)驚心動(dòng)魄的生命救援。
險(xiǎn)！70%皮膚剝脫，七旬老人命懸一線
“患者全身皮膚大片剝脫，像燙傷一樣，連口腔、眼睛、外陰里的黏膜都受損了，稍微一動(dòng)就疼得厲害。”回憶起孫女士剛?cè)朐簳r(shí)的情景，彭軍仍心有余悸。
經(jīng)診斷，孫女士患上了中毒性表皮壞死松解癥，這是一種罕見(jiàn)且極其兇險(xiǎn)的重癥藥疹，死亡率高達(dá)30%至50%。對(duì)高齡并伴有慢性病的患者更是兇險(xiǎn)異常。除了疼痛外，大面積的皮膚剝脫還導(dǎo)致患者大量體液丟失，若發(fā)生嚴(yán)重膿毒血癥、腎功能衰竭、多臟器衰竭，隨時(shí)可能危及生命。
中毒性表皮壞死松解癥是一種由磺胺類、解熱鎮(zhèn)痛類、抗生素類等藥物引起的中毒性表皮壞死?！霸摬∑鸩〖斌E，臨床表現(xiàn)為彌漫性紫紅色或暗紅色斑片，伴有松弛性大皰的形成與水皰的破潰，皮膚剝脫病變可迅速波及全身?！迸碥娬f(shuō)。
拼！多學(xué)科聯(lián)動(dòng)，上演生命“接力賽”
面對(duì)危急情況，醫(yī)院迅速啟動(dòng)多學(xué)科協(xié)作機(jī)制。皮膚科作為“主力軍”，把孫女士安置在單間病房，進(jìn)行嚴(yán)格的無(wú)菌保護(hù)性隔離，制定精細(xì)、有效的藥物治療及營(yíng)養(yǎng)支持補(bǔ)液。彭軍與齊魯醫(yī)院皮膚科孫青教授溝通后，決定采用生物制劑的方式治療，同時(shí)配合中藥貼敷療法收斂水皰。通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合的方式，患者皮損進(jìn)展得到明顯控制。
與此同時(shí)，眼科針對(duì)眼瞼皮膚剝脫、結(jié)膜粘連風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)行抗感染及潤(rùn)護(hù)治療。血管外科制定抗凝方案，避免下肢深靜脈血栓進(jìn)展。燒傷與整形美容科對(duì)裸露皮膚進(jìn)行無(wú)菌敷料保護(hù)。
讓人揪心的是，孫女士血糖一直沒(méi)有降下來(lái)?！把歉呔团鲁霈F(xiàn)酮癥酸中毒。”主治醫(yī)師于飛說(shuō)。7月12日，患者病情危重，血糖報(bào)危急值，感染指標(biāo)也很高，甚至出現(xiàn)全身多器官衰竭的癥狀?；颊咭蛲Y酸中毒轉(zhuǎn)入急診重癥醫(yī)學(xué)科。
醫(yī)護(hù)人員密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，及時(shí)給予擴(kuò)容補(bǔ)液、中和致敏抗體、抗炎、保護(hù)重要臟器功能、營(yíng)養(yǎng)支持等治療。內(nèi)分泌科針對(duì)難控性高血糖，糾正酮癥酸中毒，確保糖尿病控制與抗感染治療平衡。老年醫(yī)學(xué)科精準(zhǔn)使用抗生素，及時(shí)調(diào)整抗感染，守護(hù)重要器官功能。
7月16日，患者因后背繼發(fā)綠膿桿菌感染轉(zhuǎn)入燒傷與整形美容科病房。副主任醫(yī)師劉飛進(jìn)行全身潰瘍創(chuàng)面清創(chuàng)、壞死筋膜清除、生物敷料覆蓋術(shù)，并定期換藥以減少感染。住院期間，皮膚科副主任醫(yī)師霍晶每天密切觀察皮膚恢復(fù)情況，根據(jù)病情變化隨時(shí)調(diào)整用藥方案。
各學(xué)科力量擰成一股繩，為孫女士筑起了一道堅(jiān)實(shí)的生命防線。
勝！19天堅(jiān)守，終迎康復(fù)曙光
從最初的高燒不退、創(chuàng)面滲液，到后來(lái)的感染風(fēng)險(xiǎn)、營(yíng)養(yǎng)失衡、多器官“報(bào)警”，多次下達(dá)病危通知，救治過(guò)程中每一步都充滿挑戰(zhàn)。醫(yī)護(hù)人員24小時(shí)輪班守護(hù)，記錄病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案：凌晨為孫女士翻身、換藥，白天耐心喂水喂飯，晚上時(shí)刻關(guān)注監(jiān)護(hù)儀器上的數(shù)值……
終于，孫女士的創(chuàng)面逐漸愈合，各項(xiàng)指標(biāo)趨于穩(wěn)定，能夠自主進(jìn)食，并進(jìn)行簡(jiǎn)單活動(dòng)。當(dāng)孫女士和家屬握著醫(yī)護(hù)人員的手連連道謝時(shí)，所有人眼中都泛起了欣慰的淚光……
如今，孫女士已順利康復(fù)出院，這場(chǎng)跨越19天的生命救援以勝利告終?！罢恰环艞壝恳粋€(gè)生命’的信念，讓我們?cè)谒郎衩媲皳尰亓松南Ｍ??！迸碥娬f(shuō)。
彭軍提醒廣大市民，用藥時(shí)一定要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，遇到藥物過(guò)敏反應(yīng)時(shí)，及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)院就診，以免錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)，危及生命。